志愿者考评总结报告

踏雪寻梅觅心途

--志愿者考评总结报告

2015年11月22日，我有幸参与了第一场次的石家庄市未成年人心理维护中心高级志愿者、公益面询志愿者以及整合心理咨询中心咨询师晋级的助理考评工作。恰逢窗外小雪飞舞，室内考评热烈有序进行，每位志愿者都有30分钟的案例讲述和评委提问环节。瑞雪兆丰年，似乎是在预示着更多的志愿者不仅是在迎接考评，更是在心理咨询专业技能上收获认可和提升，而中心也将迎来一场丰收，一批专业素养日益提升的咨询师的正稳步向前迈进。作为第一批志愿者，非常欣喜的看到在马老师以及中心各位老师的倾力培育下，一批优秀的心理咨询师得以茁壮成长，她们愿意不断地汲取精良的专业知识、认真地积累咨询实战经验，践行自己的公益志愿，在脚踏实地中取得进步。

参加考评的志愿者都带来了自己咨询案例的文本、图像，也带着个案的故事、情感、关系、动力来到考评现场，他们使用了不同的工作取向和咨询技术，主要包括沙盘游戏治疗、心理动力学治疗、家庭治疗等。可以看到大家在学以致用，以及在规范的学习心理治疗各流派中，督导、体验、理论、实践四驾马车并驾齐驱，投入了自己相当大的热情和精力，同时也取得了专业快速提升的丰硕回报。

我们可以看到，参加本场次考评的咨询师提前准备了内容详尽、格式规范的案例报告，虽然没有统一的案例报告模版，但从大家的报告中可以看到，都具备对来访者基本信息、主诉、个人成长史、病史、家族背景等情况的采集，以及具备了对来访者初始印象、主要防御机制、或初步假设、心理发育评估等方面的内容。在个案的整理和准备上，大家做到了下功夫，并且有意识的要呈现自己所观察和思考到的来访者核心问题和分析治疗相关的思路。

需要看到的是，在口头的案例报告环节，针对考评提出的问题所作出的回答，是可以体现出咨询师对咨询室内或沙盘中所发生的情境的理解和思考成果。比如史艳景老师，在对沙盘中女性个案的矛盾冲突以及解决治愈之道的理解和观察，就给我留下了非常深刻的印象，可以看到她对沙盘当中所映射出的个案有着清晰的理解和把握。不论是哪种理论取向，都需要治疗师在内心当中具备基本的观察评估思路和模型。面对来访者个人核心冲突、内在关系模式、症状的潜意识意义，以及咨访互动关系中发生的移情与反移情等方面的问题的理解及思考，大多数咨询师的方向感正确，但当需要落实到用明确的理论术语或精准的命名时，就会出现不够清晰的现象。这说明在对个案进行概念化或评估方面仍然需要继续加深理论方面的学习，以便对在咨询过程中发生的情景可以有更加深入的反思以逐渐对个案形成假设和评估。比如动力学取向心理治疗就需要从来访者的心理发育水平、核心冲突、防御机制、自尊水平、关系模式等方面来逐步形成对来访者的假设及评估，而这正是建立在我们对内驱力理论、自我心理学、自体心理学、客体关系理论、依恋理论、发展心理学等理论的掌握和理解之上的。再比如，当我们面对一个家庭，是否能够从家庭结构、家庭生命周期、大系统及子系统的内部运作及影响等关系方面进行思考来理解来访者的症状，就需要对结构式家庭治疗和系统式家庭治疗的理论和基本构想有基本的掌握，而其中运用的系统观、控制论又是建立在相应的哲学理论基础之上。没有这些理论支撑，我们的非常宝贵的观察以及感受就可能会停留在大量的原始材料当中，而无法被提炼出来。来访者也将跟随我们一起，在潜意识的海洋中随波逐流。

另外，可以看到在报告的案例中，很多咨询师可以反思到自己的反移情，这都是咨询师拥有非常好的自我觉察和感受性的表现。同时也看到较少有提及来访者的移情并进行梳理的情况，缺少了通过来访者在咨询室中与咨询师发生的互动，以及个案现实生活中所呈现的关系模式来同他的内在重要客体关系、依恋关系搭建起互通的桥梁。比如一个案例中来访者和她的男朋友总是吵架、分不了手也结不了婚，是否体现了她的内在有一个忽视的妈妈和一个讨好、需要表现的小女孩的配对关系？一个压制性威胁性的妈妈和一个被迫害、恐惧被抛弃的小女孩的配对关系？是否在和男友的关系中重演了妈妈、姐妹、和自己的相同的关系模式，用吵闹发脾气来建立关系？她是如何应对家里有四个女孩的激烈同胞竞争的？总是充当男性去做事情，是否就是她制胜的法宝，以及对父亲的认同？在对母爱的失败的争夺之中，长大后他的男友身边似乎也总是围绕着危险而有吸引力的女性，这些是否就可以反映出她在原生家庭生活中的真实境遇？

当来访者使用直接表达、或象征手法、或同咨询师建立关系的方式、以及幻想部分，激起了咨询师同样强烈的反移情时，对来访者的移情和反移情进行理解和工作，是我们重要的治疗工具和内容。错过了来访者现场此时此地生动的互动材料，而聚焦在来访者的早年经历以及琐碎的外部事件当中，也是治疗中非常可惜的事情。比如有的咨询师在面对来访者的咨询时间里会感到强烈的困倦、无聊、焦躁不安、厌烦、充满内疚，或记不住长相、忽略他的存在转而和其他家庭成员建立联系。这些材料也常常是我们需要拿来工作的重要线索。至少要在觉察到自身发生这些情况之后，继续更深一步的工作——对一致性的反移情和互补性的反移情进行区分和反思，并且再转回到来访者身上，看到他是如何邀请我们扮演这个内部角色的。这样我们就取得了下一步和来访者如何工作、如何更深的共情到来访者的宝贵资源。

在参加本次考评的案例当中，一些个案呈现了特有的症状和行为，比如强迫性思维（担心挤青春痘会被传染艾滋病、比较高下）、强迫性行为（拔眉毛、观看厕所）、攻击行为、咬指甲等。结合来访者发展阶段，强迫所包含的本我与超我的冲突、欲望的种类，情感的分离与认知的控制、焦虑的种类等方面的内容，需要我们能够对症状和行为的潜意识意义进行解读，而不是我们也被症状和行为抓住和控制，不敢碰触。

另外，对症状和某一行为从家庭的角度来理解，也是有待我们深入研究的点。尤其是理解未成年人的症状和行为，改变的撬动点在家庭关系之中，这将能够帮助我们脱离局限的个人角度，从人际关系层面和系统层面来理解为什么是他、为什么是这个时候、症状对整个家庭的作用和影响是什么，好处是什么，症状是怎样固定下来的。

以上是我在本次石家庄市未成年人心理维护中心志愿咨询晋级考评暨整合心理咨询中心咨询师考评中的一些个人的观察和思考，希望对大家整理和总结本次个人案例考评能够有一点帮助，也非常欢迎大家继续和我共同探讨。对于本人来说，虽然本次参加考评时间有限，当被马老师和胡从笑老师问及一些考评的问题时，却带给我颇多的反思和收获，促进我看到了自己在咨询工作中的反移情盲点以及对解释和反馈工作进一步的斟酌，在此借机会再次对他们表示敬意和感谢！