心理师，会同理个案跟着自杀吗？

心理师，会同理个案跟着自杀吗？

文 | 赵阿贞

  
      近期，一位咨询师因为自己曾经的个案自杀，而深深陷入自责无法自拔，前来寻求督导，因此深深被触动到，这是一个行业的问题，所涉及的面向和点很多，职业伦理的界限范畴，是否在自身的能力范畴之内，自我的疗愈程度等等……以下，仅仅站在心理师个人的角度，说说自己的感悟。

      每天，听到那么多难过的故事，应该需要很多时间排解情绪吧？

      每天，要承担那么多痛苦的事情，也过得很痛苦吧？

      接到，好几个自杀的个案后，会不会被影响，也变得很悲观想自杀？

       ……

      身边常常会有朋友，问出这样的问题。心理师，是否容易被个案影响内心状况，难过跟着难过，痛苦跟着痛苦，被搞的整天心情忧郁想死之类的。必须得承认，如果用心体会个案的处境，必然会感到悲伤难过，毕竟也是人，不管有多少专业能力技巧，肯定会被他人的情绪影响，跟着哭笑。

                           

      的确在会谈过程中，因为同理个案的创伤经验，或是看见、听见个案满目疮痍的童年，又或是个案无意间吸收进加害者的特质，又在疗愈过程中展现出来，进而让个案经验到侵略性的态度，这些专注在个案身上的创伤经验，导致心理师内在感觉、想法、自尊等等的改变称为「替代性创伤」（Vicarious Trauma）。

      近年，又有学者提出一个有趣的概念，称为「替代性复原」（Vicarious Resilience）。过程讲述助人者，会因为专注与同理个案，面对挑战、克服困难的经验，也同样让助人者的内在心境产生改变，得以重新审视自己看问题的角度，并且变得较有能量、希望，视问题为一个可以克服的困境。

      同样这则文献中，访谈1位精神科医师与11位心理学家，均在绑架、流离失所、与政治迫害的受害者领域工作1年到18年不等。其中的助人者分享到，藉由观看个案克服困难的坚韧弹性，也让我们更加勇敢、智慧地面对自己的生命：

      开始定义问题意义的角度不再相同……这项工作会产生正向的改变，让人变得更能随机应变、较少惧怕感、更有活力、更坚毅果断、更主动，并不断热切地检视自己……会不断反问自己，怎么没能处理好自己的议题？换句话说，发展出自己的潜能。这是令人感到很有希望的一种观点。个案和心理师一同开心、一同难过，而且也是一起成长，学习到如何成长，这源自于彼此关系的深厚程度。在一个相互尊重与信任的关系之内，一旦能够体会对方的痛苦，就也势必会被对方的坚毅所打动、转化、与疗愈，这是改变彼此内在运作的过程。这个过程是会超越疗愈本身，并扩展到个人生活当中。

                            

      所以，的确会有些伤痕残留在「心」上。很棒的经验是，如果持续真诚地贴近另一颗心，陪伴一同度过那些幽暗孤寂的时刻，也可以见到耐心缝补修复的过程。然后，在某个接完个案的疲惫夜晚，可能突然意识到，自己不再为了某种程度的情绪波动自我责备、或醉倒在咨商文献前。

      这也是为什么很多人说，助人者在帮助他人的过程中，自己其实是最大的获益者。走过一段旅程后，虽然有些痛苦、有些泪水。收获到更多希望感，变得更乐观，也被个案身上的力量所鼓舞，而使用类似这样的态度，去面对自己生活中的困境，并对个人生活有极为正向的改变。

       一次又一次，每次遇到不一样的事件，不一样的历程，每次对生活都又有一种新的看法。然后，就有了很多观看世界的不同角度。每次结束，都会变得再成熟一些。

就像投射测验中，经常会画出有数道刻痕，却又茁壮的大树。那似乎代表着一个能真正看到，并走过许多困境的人，终将成为一个成熟且稳重的个体。对助人者，对个案、对所有「人」都是。

                    

系统的同理心

      曾经有人采访海灵格先生时，问道：心理治疗工作，是不是很消耗能量？在治疗中运用同理心（empathy）吗？

      海师回答说：我做的工作给了我力量，在做这种工作的时候，受到各种各样问题的挑战，从中也得到大量的经验。每一个案例都是独一无二的，必须以不同的方式处理。和许多人接触，他们好的能量作用于我，使我成长。如果，只是单方面地自己做治疗，就不会这样迅速地发展并且成长。

      其实已经道出，上面的咨询师为何会陷入困境。进入心理行业，老师总是教导说，要对个案有同理心。很多人就试着要对个案有同理心，结果行为就变得像父母对待孩子。也因此双双落入“治疗性关系”的陷阱，形成“依赖共存”的关系之中，相互纠缠，彼此抱团取暖。

      有人想帮你的时候，一定要小心，通常想帮助别人，便会削弱对方。治疗师出于同情和怜悯去助人，越俎代庖地承担对方的事情，这种做法剥夺了对方，成长和体验到强大的机会，从而（被迫）个案，继续保留在弱小的求助角色之中。

                           

       ?“治疗性关系”的陷阱

       一个人来找治疗师，把自己呈现为有需要（索取）的状态。很多人的问题，都是跟父母之间的问题，期待治疗师能够给予父母亲没有给予的，因此行为就像个孩子，然后治疗师很自然的回应，把自己变成像父母一样，这就是治疗性的关系。

      若有人说：老师，你就是我的再生父母。

必须警觉，划清界限，设立治疗关系的界限。个案将治疗师定义成再生父母，无意识当中，就会进入到一种忠诚感的纠结和冲突之中。潜意识的层面，去证明自己的亲生父母，才是更好的父母。于是开始选择性的接受或拒绝，治疗师给予的引领或帮助。开始越来越挑剔，拒绝感谢，责备治疗师......

治疗师的连结和共情，不只是案主个人，而是整个家族系统，这样才会站在负担最重的成员身边，而这个人往往不是案主本人，和整个系统去共情，共鸣，将对系统生存和延续重要的人，带入助人工作当中，否则这项工作就会变得虚弱。

问题在关系中发生，在关系中发展，疗愈自然也离不开关系，而治疗师与个案之间的互动关系，往往是疗愈最重要的资源。海师一再强调「超越」，可以帮助远离这个状态，就是把个案的系统还有问题，交给更大的力量，不管问题是什么，就都觉得很轻松，不会被影响，而自己始终保持在警醒的态度。有点身在其中，又不在其中的意味，也就是懂得借助更高层面的力量，交托出去，之后做过了，就不再想这件事，过了就放下。

我们没有能力改变别人什么，每个人都走在自己的路上，只是在路上偶遇，在需要的时候，给了一些什么，然后就都各自向前走去了。带着这样一个态度，去帮助人，也是最大的尊重。

                         

后记

治疗师会对个案的自杀，虽然不是直接的，仍有深深的自责，内心深处保有一份执念“假如我稍微留心一点，便不会发生这种意外。”甚至会有罪恶感，在意外中自己得以生还，而其他人却死亡了。这两种行为，都无法体会到命运的力量，从而做出适当的哀悼。更会有人指责，仇恨导致意外的人：“如果你不找到我，事情就不会发生。” ……愧疚的背后是傲慢，假设自己，拥有可以用不同方式做事的自由。骨子里缺少对父母，对源头，对事物发展规律的接纳和臣服。

十四年来做过很多疗愈工作，发现系统排列的核心，只有一件事，所有的疗愈，只有一个成功途径，让人们有机会和自己的父母重新连结，仅此而已。有些人比较容易做到，有些人比较难，有些人陷入了困境，总是无法和父母重新连结。治疗师若想帮助个案，重新建立连结，前提是必须与自己的父母有很好的连结。

                   

如何安全地助人？

　　不管个案怎样谈论父母，助人者总是带着深深的尊敬和爱，看着个案的父母。接着，看向个案的祖先，和发生于家庭中的命运事件，向这一切鞠躬，与命运、背景、伟大整体融合一致。同意一切的发生，在场域里可能会出现暗示，告诉是否该有所动作，该做些什么，或者警告必须小心，什么都不要做，甚至是有义务要告知所感知到的。

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